في نقاط.. ما لا تعرفه عن منظومة التأمين الصحي الشامل الجديدة ببورسعيد
الإثنين 06/مايو/2019 - 10:26 ص
منظومة التأمين الصحي الجديدة
جهندا عبد الحليم
طباعة
تستعد جمهورية مصر العربية لإطلاق أضخم برنامج تأمين صحي شامل في المنطقة بتكلفة 35 مليار دولار 600 مليار جنيه.
•وصفه مدير عام منظمة الصحة العالمية ب"الخطوة الكبيرة" وأضاف (مبروك لمصر ونحتاج للعديد من الدول أن تتبع نموذجكم).
•من المنتظر ان يضع مصر فى مصاف الدول المتقدمة بمجال الصحة.
•سافر يوم 27 ابريل 2019 الدفعة الأولى من أطباء مصر الى انجلترا للتدريب على النظام الجديد وقوامهم (35 طبيب وطبيبة) من أصل 300 متدرب لامتلاك انجلترا افضل نظام تأمين صحى في العالم.
•يقوم المتدرب خلال فترة التدريب بالتعرف على منظومة التأمين بشكل عام والميكنة ونظم الإحالة فضلًا عن التدريب على أساسيات طب الأسرة.
•رئيسة تمريض إنجليزية ستكون فى كل مستشفى في التأمين الصحي الجديد لوضع نظام تشغيل وفقًا لمعايير الجودة العالمية ولتدريب الأطقم التمريضية لرفع كفاءتهم المهارية.
•تم وضع نظام رواتب عادل لكافة العاملين بالمنظومة الجديدة ينافس القطاع الخاص، حرصًا من الدولة على رفع أجور الأطباء والعاملين بالمنظومة الجديدة لجعلها جاذبةً لكافة الخبرات الطبية (الرواتب تصل 30 ألف جنيه مرهون بالكفاءة والعمل المُقدم).
•تطبيق المنظومة الجديدة على 15 عام مقسمة الى 6 مراحل.
•يشترط للانتفاع بخدمات التأمين الصحى الاجتماعى أن يكون المنتفع مشتركا فى النظام، ومسددا للاشتراكات، وفى حالة عدم الاشتراك أو التخلف عن السداد يربط انتفاعه بخدمات التأمين الصحى الاجتماعى الشامل بسداد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو بالتقسيط فيما عدا حالات الطوارئ.
•تتحمل خزينة الدولة اشتراكات غير القادرين فى التأمين الصحى الشامل، ويمثلون 23.7 مليون فرد.
•تكلفة نظام التأمين الصحى الجديد للمواطن الواحد يبدأ من 1300 جنيه وحتى 4 آلاف جنيه بعد أن كان يبدأ من 112 جنيها فى نظام التأمين القديم.
•الاشتراك فى نظام التأمين الصحى الشامل إلزامي وليس اختياري.
•مستشفيات الشرطة والجيش والمستشفيات الخاصة متاح لها الدخول ضمن منظومة قانون التأمين الصحى الشامل، حال توافرت فيها الشروط اللازمة للانضمام للمنظومة.
•سيتم الإلغاء التدريجى للعلاج على نفقة الدولة فى كل مرحلة يتم تطبيق التأمين الصحى الاجتماعى الشامل بها وسيتم إلغاؤه كليًا مع تعميم تطبيق النظام على الجمهورية وتحال ميزانيته للتأمين.
•يغطى قانون التأمين الصحى الشامل جميع الأمراض
•محافظة بورسعيد أول المحافظات التى سيتطبق بها قانون التأمين الصحى العام الجاري
•تم التعاقد مع شركات نظافة وصيانة وأمن وتغذية، للمستشفيات، والوحدات المشتركة بالمنظومة، والجميع يلتزم بزي رسميّ مُوحد
•تم افتتاح 60 مستشفى جديد خلال ال4 سنوات السابقة وجارى تجهيز 35 مستشفى يفتتحهم الرئيس دفعة واحده قريبًا
•المنظومة الجديدة ستكون مميكنة من حيث الإنشاءات والتجهيزات وإعداد القوى البشرية وحصر وتسجيل المنتفعين
•المرحلة الاولى من المشروع تبدأ 2019 إلي 2020 في محافظات "بورسعيد والإسماعيلية والسويس وجنوب سيناء وشمال سيناء"
•المرحلة الثانية من 2021 إلي 2023 في محافظات "الأقصر ومطروح والبحر الأحمر وقنا وأسوان"
•المرحلة الثالثة من 2024 إلي 2026 في محافظات "الإسكندرية والبحيرة ودمياط وسوهاج وكفر الشيخ"
•المرحلة الرابعة من 2027 إلى 2028 في محافظات بني سويف وأسيوط والمنيا والوادي الجديد والفيوم
•المرحلة الخامسة من عام 2029 إلى 2030 في محافظات "الدقهلية والشرقية والغربية والمنوفية"
•المرحلة السادسة والأخيرة 2031 إلى 2032 في محافظات "القاهرة والجيزة والقليوبية"
•البدء فى المرحلة الاولى بمحافظة بورسعيد يونيو القادم وتم إنشاء 18 وحدة صحية جديدة ورفع كفاءة 22 وحدة صحية وتطوير 10 مستشفيات هي النساء والولادة وبورسعيد العام والطوارئ وبورفؤاد والرمد والنصر التخصصي والحميات ومستشفى التضامن (أورام للكبار)، بالإضافة إلى الوحدات الصحية، ومستشفى ابوخليفه الإصابات والطوارئ.
