أكد الدكتور، خالد عمارة، أستاذ طب وجراحة العظام بطب عين شمس، أن إصابات مفصل الكوع له نوع يسمى الثلاثية الفظيعة أو الثلاثية الرديئة !elbow terrible triad وهذا وصف لشدة الإصابة حيث يحتوي هذا النوع على 3 أشياء:
1- كسر بعظمة الإلكليل أو العظمة الإكليلية coronoid process.
2- كسر برأس عظمة الكعبرة radial head.
3- قطع بأربطة الكوع الأنسية (الداخلي) أو الوحشية (الخارجي) MCL & LCL.

وأضاف أن هذه الإصابة يتم تقييمها بالأشعات فضلا عن الفحص داخل حجرة العمليات تحت جهاز الأشعة بعد تخدير المريض، وبذلك يتحدد العلاج الجراحي السليم والذي يتكون من:
1- تثبيت الكسر بالعظمة الإكليلية مع إصلاح الاربطة والحافظة والعضلات المرتبطة بها والمسؤولة عن إستقرار مفصل الكوع.
2- تثبيت داخلي لكسر رأس عظمة الكعبرة أو عمل تغيير لرأس العظمة بمفصل صناعي ويجب اختيار المقاس المناسب وتفادي تركيب مفصل أكبر من اللازم.
3- إصلاح الأربطة المسؤولة عن استقرار المفصل بإستعمال الخطافات أو ترقيع وزراعة الانسجة.
4- في الحالات الشديدة يمكن تركيب مثبت خارجي بمفصلات لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة للحفاظ على استقرار المفصل وثباته وفي نفس الوقت السماح بالحركة لمنع حدوث تيبس.

وأشار "عمارة" إلى أن علاج هذه الحالات يحتاج إلى خبرة جراحية كما يحتاج إلى توفر الإمكانات المناسبة في أثناء الجراحة لضمان تحقيق أعلى نسبة نجاح.